Pastarąjį penkmetį mokslininkai diskutuoja ar tikrai reikia šaldyti audinius susižeidus ar patyrus traumą.
Daugiau nei prieš 40 metų pasirodžiusios rekomendacijos šaldyti traumuotą vietą, gajos dar ir šiuo metu. Net ir vaikai susimušę prašo uždėti ledo. Taigi, kai jau pagaliau visi įsisavinome šią metodiką, atėjo laikas ją keisti.
Kokia šaldymo paskirtis? – mažinti uždegimą ir skausmą. Bet ar tikrai uždegimą reikia mažinti? Juk uždegimas yra kūno apsauginė reakcija, svarbi imuninės sistemos ir natūralaus gijimo proceso dalis, skatinanti audinių atsistatymą. Šaldymas stabdo šiuos procesus ir ilgina gijimą. Todėl naujausi moksliniai šaltiniai nerekomenduoja naudoti ledo patyrus traumą (1).
Ūmių traumų gydymo protokolas (t.y rekomendacijos veiksmų, kurių reikėtų imtis patyrus traumą ar susižalojus) skirtas ne tik medikams. Jį vertėtų žinoti visiems, nes patyrus traumą greičiausiai neturėsite šalia gydytojo, kuris galės patarti ką tokiu atveju daryti. Tuo labiau, jog jis sukurtas taip, kad kuo lengviau būtų prisiminti.
Ankščiau naudojami protokolai RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation), PRICE (P – Protect), POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation) šiuo metu jau pakoreguoti ir pakeisti. Atsiradus daugiau mokslinių tyrimų, buvo nuspręsta nebeįtraukti ledo ir poilsio, kurie blogina audinių gijimą.
Naujausias protokolas, kuriuo reikėtų remtis yra: PEACE & LOVE (Protection, Elevation, Avoid Anti-Inflammatory Drugs, Compression, Education & Load, Optimism, Vascularisation and Exercise) (1)
PEACE – iš karto po sužalojimo nepakenkite ir taikiai leiskite audiniams gyti.
P = Protection – 1-3 dienas po traumos riboti judėjimą ar judesius, kurie provokuoja skausmą. Tačiau užsitęsęs poilsis blogina audinių gijimą.
E = Elevation – pakelti sužeistą galūnę aukščiau širdies lygio. Gerina skysčių nutekėjimą, nors stiprių mokslinių įrodymų ir nėra, tačiau blogiau nepadarysite.
A = Avoid Anti-Inflammatory Drugs – priešuždegiminiai vaistai mažina uždegimą, o tai blogina ilgalaikį audinių gijimą, todėl nerekomenduojami (2), kaip ir ledas.
C = Compression – sužalotos vietos suspaudimas tvarsčiais mažina tinimą ir kraujavimą
E = Education – ši dalis daugiau skirta medikams, ypatingai kineziterapeutams ir sporto gydytojams, kurie turėtų supažindinti su gijimo galimybėmis, skatinti aktyvių gydymo priemonių naudojimą, vengiant pasyvių. Ankstyvieji pasyviosios terapijos metodai, tokie kaip elektroterapija, manualinė terapija ar akupunktūra po traumos, turi minimalų poveikį skausmui ir funkcijai, palyginti su aktyviuoju metodu (3). Kūnas žino geriausiai ko jam reikia, todėl netrukdykite jam gyti taikant įvairias nebūtinas priemones.
LOVE – praėjus kelioms dienoms po traumos audiniams reikia meilės.
L = Load – kai tik leidžia simptomai, tęsti įprastą veiklą. Optimali apkrova nedidinant skausmo gerina audinių atsistatymą. Judėjimo sistemai reikia apkrovos, o skausmas puikiai parodys, kokį krūvį galite toleruoti.
O = Optimism – Optimizmas didina optimalaus pasveikimo galimybes. Sveikimą riboja tokie psichologiniai veiksniai kaip baimė, skausmo sureikšminimas, nerimas, depresija. Dėl to gali išsivystyti lėtinis skausmas.
V = Vascularisation – širdies kraujagyslių sistemos aktyvacija gerina kraujotaką, o tai gerina gijimą. Ankstyvas judėjimas ir aerobiniai pratimai po judėjimo sistemos (kaulų, raumenų, sausgyslių, raiščių, sąnarių) sužalojimo pagerina funkciją, ir pajėgumą, sumažina vaistų nuo skausmo poreikį.
E = Exercise – mankšta padeda palaikyti ir atstatyti mobilumą, raumenų jėgą, propriorecepciją. Poūmėje stadijoje dar vis reikėtų vengti skausmo atliekant pratimus, nes tai blogins audinių gijimą.
- Dubois, B. & Esculier, J-F. (2020). Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine. 54, 72-73.
- Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, Van Der Doelen BF, Van Den Bekerom MP, Dekker R, Van Dijk CN, Krips R, Loogman MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. British journal of sports medicine. 2018 Aug 1;52(15):956
- Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis. British journal of sports medicine. 2017 Jan 1;51(2):113-25.